El Shock es la situación clínica crítica más frecuente a la que se enfrenta el médico que realiza actividad asistencial en áreas críticas. Su adecuado abordaje, interpretación y tratamiento oportuno son fundamentales a la hora de evaluar la morbimortalidad de esta entidad. La implementación de nuevos métodos de monitoreo hemodinámico, como la termodilución transpulmonar, el análisis del contorno de la onda del pulso, la ecografía bedside, le permite al profesional actuante, no solo realizar diagnóstico sino también guiar la terapéutica comprendiendo los fenómenos fisiopatológicos que amenazan la vida del paciente. El presente curso, será dictado bajo la modalidad virtual, cuenta con 5 semanas de desarrollo del programa le permitirá comprender el manejo del shock desde el ingreso del paciente al área crítica hasta la estabilización final y permitiendo lograr un diagnóstico preciso y objetivo. El programa del curso ofrece el dictado de clases a través de material audiovisual, videos educativos en relación a habilidades y destrezas. Se realizará una evaluación parcial de cada módulo y final del curso.

Lograr un manejo objetivo, precoz y adecuado de la entidad shock sobre pacientes críticos en el ámbito asistencial. Diagnostique en forma temprana y objetiva los distintos tipos de shock Conozca y utilice métodos de monitoreo hemodinámico para guiar la terapéutica de los pacientes críticos en shock Interprete las variables de laboratorio como una herramienta esencial para el paciente en Shock

Unidad Temática 1: Definiciones de situaciones hemodinámicas. Descripción: reconocimiento inicial. Clase expositiva con material multimedia Temario: Nuevas definiciones de situación hemodinámica Síntomas de presentación en la central de emergencias Signos diagnósticos Diferentes cuadros hemodinámicos de presentación frecuente: Shock séptico, cardiogénico, obstructivo, neurogénico, anafilaxia. -Material complementario de la clase. Material audiovisual, contenido: -Fisiología cardiovascular: determinantes del Gasto cardiaco. Relación disponibilidad/consumo de O2. -Shock distributivo -Shock cardiogénico -Shock neurogénico -Shock obstructivo Unidad Temática 2: Monitoreo inicial de situaciones hemodinámicas frecuentes Descripción: Clase expositiva con material multimedia Temario: Base fisiopatológica y su correlación con el monitoreo hemodinámico Evaluación de la precarga Evaluación de la resistencia vascular sistémica como determinante de la postcarga en situación de shock. Gasto cardiaco: metodos de medicion en la cama del paciente. Interpretación de datos hemodinámicos y determinación de terapéutica Monitoreo hemodinámico para evaluación de resucitación inicial y mediata. -Material complementario de la clase. Material audiovisual contenido: Catéter arterial: Curvas, morfologías normales y patológicas. Artefactos Catéter de Swan Ganz: Curvas, morfología normal y patológica. Artefactos Termodilución transpulmonar: Lectura e interpretación Monitor vigileo: Lectura e interpretación Unidad Temática 3: Ecografía en el paciente hemodinámico Descripción: Clase expositiva con material multimedia Temario: Física básica para la interpretación de la ecografía dinámica bedside Abordaje inicial ecográfico en el paciente crítico en shock Interpretación de resultados hemodinámicos: precarga, gasto cardiaco Abordaje ecográfico focalizado al problema - Material complementario de la clase. Material audiovisual contenido: Evaluación dinámica de la VCI: modo M y bidimensional Protocolo E-FAST: aplicación e interpretación Protocolo RUSH: Implementación en vivo del protocolo Unidad Temática 4: Estudios de laboratorio enfocados a la interpretación del paciente crítico en shock Descripción: Clase expositiva con material multimedia Temario: Bases fisiológicas del ácido láctico en el paciente crítico Lectura del Estado Ácido Base inicial en el paciente crítico Biomarcadores, diferentes lecturas sobre un mismo pacientes Toma de decisiones con resultados iniciales -Material complementario de la clase. Material audiovisual contenido: Lectura de curvas de ácido láctico Curvas de liberación de biomarcadores Unidad Temática 5: Toma de conducta, evaluación de resultados y complicaciones Descripción: Clase expositiva con material multimedia Temario: Tratamiento de resucitación inicial: Fluidos, Vasopresores, Inotrópicos, Hemoderivados Utilización adecuada de los hemoderivados y los factores de coagulación Tratamiento inicial del shock hemorrágico, séptico, cardiogénico, obstructivo Anafilaxia y shock anafiláctico. inicial: Volumen, vasopresores, inotropicos - Material complementario de la clase. Material audiovisual contenido: Prueba de elevación pasiva de miembros Cálculo del VPP por monitor multiparametrico Interpretación del VVS y toma de conducta Medición de VCI y su variación Valor actual de la PVC

Modo de Evaluación Final del curso: Se presentan 3 casos clínicos basados en situaciones reales. Cada caso requerirá que el alumno resuelva la situación clínica crítica a través de la respuesta de las preguntas formuladas bajo la modalidad de selección múltiple Se exige un 80% de las respuestas correctas para considerar aprobada esta instancia.