VISITA DE SEGUIMIENTO POR PROBLEMA DE ALIMENTACIÓN

Cuando un niño que ha tenido un problema de alimentación regresa para la visita de seguimiento después de 5
días vea:

PROBLEMA DE ALIMENTACION

Después de 5 días:

Reevaluar la alimentación. > Consultar las preguntas en la parte superior del
Cuadro ACONSEJAR A LA MADRE O AL ACOMPAÑANTE

Preguntar sobre cualquier problema de alimentación que se haya constatado en primera consulta

Aconsejar a la madre con respecto a cualquier problema de alimentación nuevo o persistente.
Si se recomienda a la madre que haga cambios importantes en la alimentación, decirle que vuelva a traer al niño

Si el peso del niño es muy bajo para la edad, decir a la madre que vuelva 5 días después de la primera consulta para determinar si el niño ha aumentado de peso

Reevalúe la alimentación del niño mediante las preguntas que figuran en el recuadro superior del cuadro ACONSEJAR A LA MADRE O AL ACOMPAÑANTE.

Consulte la ficha del niño para ver la descripción de cualquier problema de alimentación presente en la visita inicial y las recomendaciones previas. Averigüe si la madre ha podido llevarlas a cabo. Por ejemplo, si en la última visita se le recomendó una alimentación más activa, pida a la madre que le describa cómo se alimenta el niño y quién lo alimenta en cada comida.

  • Asesore a la madre acerca de cualquier problema de alimentación nuevo o conocido.
    Si la madre ha tenido problemas al alimentar al niño, revise con ella distintas formas de resolverlos.
    Por ejemplo, si la madre tiene dificultad en adoptar una forma de alimentación más activa porque esto le exigiría pasar más tiempo con el niño, vea algunas maneras de reorganizar las horas de comida.
  • Si el niño tiene peso muy bajo para su edad, pida a la madre que regrese 5 días después de la visita inicial. En esa visita se medirá el aumento de peso del niño para determinar si los cambios introducidos en la alimentación lo están ayudando.

Ejemplo:  En la visita inicial, la madre de un lactante de 2 meses de edad dijo que le estaba dando 2 ó 3 biberones de leche y el pecho, varias veces por día. Se le recomendó que le diera mamadas más frecuentes y prolongadas y que redujera gradualmente la otra leche o alimentos.

En la visita de seguimiento el profesional de salud pregunta a la madre con que frecuencia le da al niño los demás alimentos y cada cuánto y por cuánto tiempo lo está amamantando. Ella dice que ahora le da solo 1 biberón de leche por día y que lo amamanta 5 ó más veces. El profesional de salud la felicita y le pide luego que deje por completo de dar la otra leche y que amamante al niño 6 veces o más en 24 horas. Como se trata de un cambio importante en la alimentación, se le pide a la madre que regrese otra vez. En esa visita el profesional de salud verificará si el lactante se está alimentando con suficiente frecuencia y estimulará a la madre.

VISITA DE SEGUIMIENTO POR DESNUTRICION DE I Y II GRADO

Un niño cuya clasificación es DESNUTRICION DE I GRADO (LEVE) o DESNUTRICION DE II GRADO (MODERADA) tiene:

DESNUTRICION I GRADO 
  DESNUTRICION II GRADO
Menor de 1 año Mayor de 1 año Menor de 1 año Mayor de 1 año
Peso entre el P. 10 y el 25 % de déficit

Relación peso/talla por debajo del 90% de adecuación (-10

 Peso entre el 25 y el 40% de déficit Relación peso/talla por debajo del 80% de adecuación (-20)

y deberá regresar para la visita de seguimiento después de 7 días.

Para evaluar al niño, péselo mídalo y utilice los gráficos que correspondan a la edad. También reevalue la alimentación haciéndole a la madre las preguntas que figuran en el cuadro ACONSEJAR.

  •  Dedique tiempo de esta consulta para aconsejar a la madre acerca de cualquier problema de alimentación encontrado. Estas recomendaciones nutricionales incluirán la selección de alimentos apropiados para la edad del niño que serán ofrecidos con suficiente frecuencia. También se le enseñará la manera de alimentarlo activamente, es decir como darle de comer y estimularlo durante la comida para que se alimente.
    Además, se le sugerirán soluciones para los problemas de alimentación descritos en el módulo Aconsejar a la madre o al acompañante.

Pida a la madre que regrese con el niño al servicio al cabo de 14 días. Es importante el control cada dos semanas para recomendar y alentar a la madre hasta que el niño se esté alimentando bien y aumente regularmente de peso o ya no tenga peso bajo.

  •  Si el niño continúa perdiendo peso y no hay probabilidad de que se introduzcan cambios en la alimentación, refiéralo al hospital o a un programa de alimentación.
  • Si el peso del niño mejora, se deberá elogiar a la madre e incentivarla a que continúe con las recomendaciones nutricionales. Pida  a la madre que regrese una vez por mes hasta su recuperación

Será necesario asegurarse en el grupo de menores de 2 años que: estén recibiendo el hierro que se les indicó , y en los menores de 2 años de zonas con medio epidemiológico si han recibido su dosis correspondiente de mebendazol/tinidazol

Podría resultar oportuno citar a varias madres con niños con desnutrición para conversar temas generales; tales como alimentos disponibles en la zona, selección de alimentos de los grupos básicos y su combinación para la dieta balanceada, preparaciones y recetas posibles.