12.- DROGAS EMPLEADAS EN EL ABUSO DE SUSTANCIAS

12.1.- Drogas de abuso

 

HEROÍNA:

Jerga: Polvo milagroso, caballo.

Efecto Farmacológico: Droga derivada del opio (papaver somniferum) al igual que la morfina, metadona, meperidina, buprenorfina etc. cuyo efecto se produce por la interacción  con los receptores opiáceos.

Efecto Buscado: En forma inyectable lo que se busca es el pico o flash, sensación símil orgasmo, vuelo, euforia, somnolencia, sensación de bienestar.

Clínica de la intoxicación aguda: Excitabilidad, sedación, depresión del sistema nervioso y respiratorio, cianosis, edema pulmonar, convulsiones, miosis puntiforme, hiporreflexia, constipación, shock, bradicardia, hipotensión, efecto antidiurético, rabdomiolisis.

Produce dependencia física, psíquica, tolerancia y síndrome de abstinencia.

Duración de efecto: El flash dura alrededor de 45' a 1 hora, la eliminación 3 a 5 horas.

Modo de uso: Endovenoso.

Antídoto: Naloxona.

Tratamiento de la intoxicación aguda: Sostén clínico y métodos de eliminación.

En el adicto se debe realizar la deshabituación con metadona (opioide de vida media larga que evita el síndrome de abstinencia).

 

 

M.F.T.P.:

Jerga: China white.

Opioide de origen sintético, análogo de la meperidina de venta callejera.

Efecto farmacológico: I.M.A.O. que destruye la sustancia nigra y el cuerpo estriado por inhibición de la respiración celular.

Efecto buscado: Por vía endovenosa sensación de quemadura o fuego asociado a disforia.

Cuadro clínico: Parkinsonismo: dificultad para el habla y el movimiento, postura de flexión, babeo continuo, aumento del tono muscular, signo de rueda dentada, temblor postural de los músculos proximales de las extremidades.  El uso durante una semana produce sacudidas bruscas y súbitas de las extremidades con posterior bradicinesia e inmovilidad: adicto congelado.

Antídoto: Naloxona.

Tratamiento de la intoxicación aguda: Métodos de eliminación y sostén. Iguales controles que la heroína, morfina y derivados.

 

 

COCAINA:

Jerga: Vitamina, dama blanca, merca, nieve, perico, champagne, polvo dorado, crack, pasta (pasta base), basuco, hierba diabólica, blanca, saque, sustancia blanca, frula, tiza, bolsita, papel, raviol. Forma inyectable diluida en agua: caldo, sopita. Cigarrillo: cacho.

Se extrae de las hojas del arbusto de Erytroxylon coca y se encuentra en el mercado en distintas formas: cocaína base o bazuco, base libre purificada o crack y clorhidrato de cocaína.

Efectos buscados: Euforia, aumento de la autovaloración y autoconfianza, vivencia de descontrol, mambo y flashes (e.v.), aumento de la resistencia física (estar “pila”), sensación de bienestar, disminuye el apetito. Corta duración por su rápida metabolización. Etapas del consumo endovenoso: preparación, locura, bajón, fisura.

Efecto farmacológico: Simpático mimético: inhibe la recaptación de noradrenalina, aumenta la liberación de dopamina y aumenta la liberación y disminuye la recaptación de serotonina en la brecha sináptica.

Clínica de intoxicación aguda: Taquiarritmias (prolonga el QT), aumento de presión arterial, vasoconstricción, midriasis, fotofobia, sequedad bucal, infarto agudo de miocardio, precordalgia, polipnea, nauseas, vómitos. Euforia, inquietud, locuacidad, ansiedad, reacciones distónicas, aumento de agresividad, delirio persecutorio, convulsiones, pérdida de la conciencia, coma, hemorragias cerebrales, paro respiratorio, priapismo, hepatotoxicidad, disfunción sexual, hipertermia maligna. Según el grado de pureza y los adulterantes utilizados (cal, benceno, ácidos etc.) se presentan otros síntomas acompañantes y complicaciones más frecuentemente.

Genera dependencia psíquica.

Vida media: 45-60 minutos. Se elimina por orina en forma de metabolitos hasta 22 días en consumidores crónicos.

Modos de uso: vía oral: Té de coca, coqueo, ingesta, rectal, inhalatoria, endovenosa, vaginal según sus formas de presentación.

 

 

PACO: Pasta de cocaína.

Residuo de síntesis de sulfato de cocaína. Componentes: Sulfato de cocaína, ácido benzoico, metanol, querosén, carbonato de calcio, benceno, hidróxido de sodio y sustancias adulterantes inertes para aumentar el volumen.

Neurotóxico y cardiotóxico.

Cuadro clínico de intoxicación aguda: Estado de angustia o disforia, fenómenos compulsivos, anorexia, insomnio, verborragia, agresividad, paranoia.

Uso crónico: 4 fases: Euforia, disforia, alucinación, psicosis.

Modo de uso: Se fuma en pipa o cigarrillo.

Antídoto: No posee.

Tratamiento de la intoxicación aguda: Métodos de eliminación según la vía, forzar diuresis y en casos de hipercalemia o hipertermia o aumento de CPK alcalinizar la orina, y sintomático: Benzodiacepinas, fenitoína, labetalol. NO usar Beta bloqueantes porque libera el efecto alfa adrenérgico aumentando la T.A.  NO USAR NEUROLÉPTICOS CUANDO HAY HIPERTERMIA.

Dosis letal: 1 gramo por vía endovenosa da toxicidad directa sobre el miocardio o paro respiratorio en adictos, en no consumidores mucho menor.

 

 

EXTASIS y ICE: METANFETAMINAS (mdma, mda)

Jerga: BICHO, nexus, anfetaminas, velocidad, cristal, cruces blancas, bellezas negras, benzedrina, dexedrina, dexies, sal, adam, doctor, droga del amor, pasta, pastillas, pastillas creativas, speed, crank, droga de la felicidad.

Efectos farmacológico: Anfetaminas de origen sintético con efecto anoréxigeno estimulante y alucinógeno. Actúan inhibiendo la recaptación de noradrenalina, agonista serotoninérgico, IMAO.

Efectos buscados: Alucinógeno, estimulante, aumento el rendimiento físico, aumento de la sensopercepción, insomnio, disminución del apetito. Rush y crash.

Cuadro clínico: Hipertensión arterial aumento, de frecuencia cardiaca, midriasis, bruxismo (patognomónico), trismus, aumenta reflejos, temblor. Ideas suicidas. Psicosis tóxica. Genera tolerancia y dependencia mixta, flashback. Coagulación intravascular diseminada, neurotoxicidad con pérdida de las neuronas serotoninérgicas lo que lleva a depresión crónica que no responde a tratamientos convencionales y es independiente del número de dosis), convulsiones, rabdomiolisis, hipertermia, hipertermia maligna. Mal viaje (crisis de pánico).

Duración del efecto: 5 horas, el éxtasis 12 hs. En los RAVES se consumen todas sin poder discriminarlas lo que genera intoxicaciones graves por sobredosis. Para evitar las lesiones neuronales suelen asociar a estas drogas fluoxetina previo al consumo de las mismas.

Modos de uso: Vía oral, inhalatoria por aspiración y fumable (ice), E.V.

Tratamiento: Lavado gástrico, carbón activado, forzar diuresis y en casos de hipertermia, hiperkalemia o aumento de la CPK alcalinizar la orina, beta bloqueantes para las arritmias, medios físicos en el tratamiento de la hipertermia, no usar IMAO.

Dosis letal: 20 mg/kg.

 

 

MARIHUANA:

Jerga: Yerba, caño, churro, chala, pasto, doga, yuyo, hashis o seda paraguaya, porro, sustancia verde, faso, María, maríajuana etc.

Efectos buscados: Aumenta el apetito, analgésico, broncodilatador, lactogénico, antiparasitario, antimigrañoso.

Clínica en intoxicación aguda: Inyección conjuntival, midriasis, sequedad de mucosa, nauseas, vómitos, aumento de la frecuencia cardíaca, retención urinaria, psicosis tóxicas, crisis de pánico, síndrome amotivacional,  hipotensión ortostática, desintegración temporal, depresión, puede desencadenar el primer brote de esquizofrenia en brotes en patologías ya instaladas empeorando su respuesta al tratamiento, personalidades lábiles y flash back.

En uso crónico: Alteración de memoria, aprendizaje, disminución de LH, FSH, Estrógenos, progesterona, T3, T4, TSH, alteración de la prolactina. Aumento de corticoides. Alteración del sistema inmunitario.

Vida media: 45 minutos por vía inhalatoria, 3 horas por vía oral. Duración del efecto: 4 a 8hs. Metabolitos en orina durante 8 días.

Modo de uso: Inhalatoria, vía oral (alimentos), E.V.

Antídoto: No posee.

El tratamiento de la intoxicación aguda: Métodos de eliminación y el sostén clínico.

 

 

LSD: ÁCIDO LISÉRGICO:

Jerga: Pepa, tripi, ácido, estrellita roja, secante.

Efectos farmacológicos: Derivado del ergot, tiene tanto simpático como parasimpaticomiméticos.

Efectos buscados: Buen viaje (euforia, ensoñación, libertad del pensamiento) alucinaciones visuales, auditivas, táctiles, ilusiones, confusión mental. Exploración personal, espiritualidad.

Clínica de intoxicación aguda: Midriasis, hiper o hipotensión, taquicardia, hipertermia, hiperglucemia, sialorrea, lagrimeo, náuseas, vómitos, piloerección, ataxia, hiperreflexia, convulsiones, coma, compromiso renal, rabdomilisis, coagulopatía y depresión respiratoria. Psicosis aguda. Mal viaje: crisis de pánico y síntomas parasimpaticomiméticos, conductas suicidas. Flashback y tolerancia.

Vida media: 8-12 horas. Eliminación en orina por 5 días.

Vía de administración: Sublingual, conjuntival, transcutánea, inhalatoria y endovenosa.

Antídoto: No tiene.

Tratamiento de la intoxicación aguda: Métodos de eliminación y sintomático: Diazepan, haloperidol, para el tratamiento de las convulsiones y psicosis tóxica. NO USAR FENOTIACINAS POR SU EFECTO ANTICOLINÉRGICO.

Dosis letal: 1 mg. /Kg

 

 

FENCICLIDINA:

Jerga: P.C.P., polvo de ángel, pipericilina, hog, cristal.

Efectos buscados: Delirio, desorientación, anestesia, analgesia.

Clínica: nistagmus, hipertensión, alteración de conciencia, depresión del sistema nervioso central.

Intoxicación aguda: Trastornos de conducta, amnesia, pensamiento desorganizado, conducta violenta irracional, sentimiento de invulnerabilidad, rigidez muscular, sialorrea, vómitos, hipertensión, psicosis, catatonía, convulsiones, fiebre, paro respiratorio, colapso cardiovascular.

Duración de efecto: 3 horas. Eliminación: 7 a 72 horas.

Modo de uso: Vía oral, nasal, endovenosa.

Antídoto no posee.

Tratamiento: Lavado gástrico, carbón activado, purgante salino, forzar diuresis y en casos de rabdomiòlisis alcalinizar la orina.

Dosis letal: 1mg. /kg.

 

 

12.2.- Combinaciones

 

Speed-ball: Mezcla de heroína y cocaína intrauretral para mejorar la actividad sexual. Produce euforia, priapismo y Coagulación Intravascular Diseminada.

 

Fasos Nevados: Cigarrillos de marihuana mezclados con cocaína, con esta combinación el adicto atraviesa 4 etapas diferentes: 1º con euforia, hipersexualidad, hiperactividad y anorexia. 2º Disforia, angustia, agresividad, tristeza y afán de fumar más. 3º Alucinaciones, tendencia a la huida, indiferencia sexual, 4º Psicosis.

 

Porro africano: marihuana con cáscara de banana.

 

Picazzo Colombiano: marihuana + Floripondio.

 

Combo Fumé: PACO + Faso Bob Marley.

 

Coca Chorra: Mezcla de pastillas estimulantes.

 

Cocaína y alcohol: Se utilizan para disminuir el bajón post cocaína, disminuyen los efectos depresores del alcohol y se pierde el control de la embriaguez llevando al coma.

 

Balde: Mezcla de todo tipo de bebidas alcohólicas.

 

La jarra loca: Mezcla de bebidas alcohólicas con flunitrazepán.

 

Melón medicado: Sidra, vino, granadina, con BZP.

 

Lata: Mezcla de todo tipo de drogas.

 

Bebida energizante (cafeína con taurina) con alcohol: Efecto símil éxtasis después del 3° vaso.

 

El policonsumo es el resultado de intentar paliar los síntomas del uso de la droga tomada como eje.

 

 

12.3.- Formas no convencionales de drogadicción

 

* MEDICAMENTOS: Jerga: pasta, pastillas.

 

BARBITÚRICOS:

Actúan aumentando el tiempo de la apertura de los canales de cloro de los receptores del GABA.

Efecto buscado: depresor del sistema Nervioso Central

Cuadro clínico: Somnolencia, confusión, nistagmus, ataxia, disartria, hipotermia, depresión del sensorio y del centro respiratorio, convulsiones, coma. Colapso vascular, edema pulmonar, rabdomiólisis.

Vida Media: variable de acuerdo al fármaco.

Modo de uso: Vía oral, intramuscular y endovenoso.

Antídoto: No posee.

Tratamiento de la intoxicación aguda: Métodos de rescate y eliminación. Forzar diuresis alcalina. Sostén clínico.

 

OPIOIDES:

Agonistas y antagonistas de los receptores endorfínicos.

Efectos buscados: Euforizante, analgésica, sedación, ansiolítica, relajante, alucinaciones.

Cuadro Clínico: Miosis, rubefacción en cara, cuello y tercio superior del tronco, sudoración, depresión respiratoria y depresión el sensorio, alucinaciones, delirio, coma, convulsiones, náuseas, disforia, edema pulmonar, constipación, cólico biliar que revierte con atropina, exacerba las infecciones, rigidez muscular, hipotensión, arritmias, retención urinaria y antidiuresis.

Síndrome de abstinencia, tolerancia, dependencia física y psíquica. 

Duración del efecto: Hasta 6 hs. según vía de administración. Pasaje barrera placentaria y mamaria con sme. de abstinencia en el lactante.

Modo de uso: Vía oral, E.V., I.M.

Antídoto: Naloxona. Uso en primera instancia. Ojo vida media menor a los fármacos.

Tratamiento de la intoxicación aguda: Métodos de rescate y eliminación, sostén clínico. NO USAR FENOTIAZINAS.

Causa de muerte: Por paro respiratorio.

 

ANTIHISTAMÍNICOS: 

Efecto buscado: Sedación, alucinaciones.

Clínica: Sequedad de piel y mucosas, taquicardia, hipotensión, fiebre, midriasis, euforia somnolencia. Mareos, temblores, tinnitus, convulsiones, nistagmus, lasitud, incoordinación, visión borrosa, diplopía, anorexia, náuseas, retención urinaria, arritmias cardíacas.

Duración de acción: 3 a 24 hs. Según el fármaco.

Antídoto: No posee.

Tratamiento de la Intoxicación aguda: Métodos de rescate y eliminación, sostén clínico.

 

KETAMINA:

Anestésico de acción corta, disociativo sin depresión del centro respiratorio ni cardiovascular derivada de al fenciclidina.

Efecto buscado: hipnoanalgesia con disociación de la propia imagen, sueños, ilusiones, alteraciones del humor.

Cuadro clínico: HTA, taquicardia, delirios, disnea, movimientos descontrolados musculares, aumento de las secreciones.

Modo de Uso: IM, EV

Duración del efecto: 7 a 11 minutos. Eliminación: 3 hs.

Tratamiento de la intoxicación aguda: Forzar diuresis, sostén clínico.  

 

NITRITO DE AMILO:

Nitrito volátil utilizado como tratamiento en la intoxicación por cianuro y derivados, en el tratamiento de la angina de pecho y medicina homeopática.  

Jerga: Poppers

Efecto buscado: Expansor de la creatividad, intensifica las experiencias sexuales, aumenta la sensibilidad en la apreciación por la música, y la sensación de" entrega "a la danza.

Cuadro Clínico: Taquicardia, cefaleas, flushing, hipotensión, síncope, hipertensión ocular, disquinesias, psicosis aguda, hemiparesia, metahemoglobinemia, anemia hemolítica, coma y raramente muerte súbita. Dermatitis por contacto en el uso inhalatorio prolongado.

Sobredosis: Cianosis, síncope, disnea, temblores musculares.

Modo de uso: Inhalatoria

Duración del efecto: 30 segundos.

Tratamiento de la intoxicación aguda: Tratamiento sintomático y vitamina C en caso de presentar metahemoglobinemia.

 

 

* HONGOS:

 

CUCUMELLO:

Hongo alucinógeno. Crece en las deposiciones del cebú.

Principio activo: Pscilocibina.

Efecto buscado: Alucinógeno

Cuadro clínico: Psicosis tóxica, dependencia psíquica y tolerancia.

Modo de uso: Vía oral acompañado con jugo de naranja por su sabor amargo.

Tratamiento de la intoxicación aguda: Métodos de rescate, eliminación y sostén clínico.

 

AMANITA MUSCARIA Y PANTERINA:

Principio activo: Muscimol.

Efecto Farmacológico: Símil GABA.

Efecto buscado: Alucinógeno, euforia, excitación, confusión, manía, alteración en la percepción de la forma, el color y tamaño de objetos.

Cuadro clínico: Cefaleas, hiperkinesia, HTA, taquicardia, convulsiones, coma, muerte.

Duración del efecto: 6 hs.

Tratamiento de la Intoxicación aguda: Métodos de eliminación y sostén clínico. NO ATROPINA, OJO BENZODIACEPINAS

 

 

* PLANTAS:

 

CHAMICO: Datura estramonio.

Principio activo: Escopolamina Sustancia que se encuentra en diferentes plantas.

Efecto farmacológico: Anticolinérgico.

Efectos buscados: Alucinaciones auditivas y visuales, somnolencia, euforia, antiespasmódico, sueño con amnesia del episodio (delictivo).

Cuadro clínico: Midriasis, visión borrosa, taquicardia, hipertensión, alucinaciones, irritabilidad, retención urinaria, fiebre, disartria, psicosis, amnesia, agresión, desorientación temporo-espacial, coma, convulsiones.

Modo de uso: Vía oral, en forma de infusiones, cigarrillos antiasmáticos, enemas.

Antídoto: En casos graves, fisostigmina

Tratamiento de la intoxicación aguda: Métodos de eliminación y sostén clínico.

 

FLORIPÓN: Brugmansia cándida.

Planta ornamental.

Efecto farmacológico: Anticolinérgico.

Efecto buscado: Alucinógeno, excitación o depresión del SNC.

Cuadro clínico: Alucinaciones, delirio, midriasis, sequedad de piel y mucosas, rash, taquicardia, cefalea, fiebre, coma convulsivo, diarrea sanguinolenta.

Modo de uso: en infusión.

Antídoto: En casos severos fisostigmina

Tratamiento de la Intoxicación aguda: Métodos de eliminación y sostén.

 

PEYOTE: Cactus.

Principio activo: Mescalina.

Efecto Farmacológico: Estimula los receptores serotoninérgicos y dopaminérgicos ANFETAMINA

ALUCINÓGENA, Simpático mimético.

Efecto buscado: Alucinógeno, estimulante del SNC, alteración temporoespacial, euforia.

Cuadro clínico: Midriasis, mareos, visión borrosa, ataxia, psicosis tóxica, sudoración a dosis elevadas bradicardia, hipotensión, vasodilatación y depresión respiratoria. Tolerancia.

Duración del efecto: 15 hs.

Tratamiento de la intoxicación aguda: Métodos de eliminación, forzar diuresis y en casos de hipertermia o aumento de la CPK alcalinizar la orina, tratamiento sintomático.

 

IPOMEA y OLALIUQUI.

Jerga: gloria matinal.

Principio activo: Amidas del ácido lisérgico.

Efecto farmacológico: Antagonista serotoninérgico, derivado del ergot, estimulante del SNC.

Efecto buscado: Alucinógeno, estimulante.

Cuadro clínico: Alucinaciones, excitación psicomotriz. Dependencia psíquica.

Modo de uso: Vía oral, ingestión de semillas

Tratamiento de la Intoxicación aguda: Métodos de rescate  y eliminación, sostén clínico.

 

NUEZ MOSCADA.

Principios activos: Myristicina, aceites volátiles.

Efecto farmacológico: ATROPINICO.

Efecto buscado: Estimulante del SNC, alucinógeno (musicales, ópticas) euforia, pérdida del sentido de la realidad con desorientación temporoespacial.

Cuadro clínico: Despersonalización, miosis o midriasis, diplopía, fragilidad emotiva, llanto, taquicardia, TA fluctuante, sequedad de mucosas o salivación, irritante digestivo, nauseas, vómitos, rubicundez, somnolencia, coma.

Duración del cuadro: Hasta 10 días.

Modo de uso: Inhalaciones y vía oral

Tratamiento de la intoxicación aguda: Métodos de eliminación, sostén.

 

 

* SOLVENTES VOLÁTILES:

 

HIDROCARBUROS: Naftas, solventes, pegamentos, líquidos refrigerantes.

Jerga: Jalar poxi.

Efectos buscados: Euforia, excitación psicomotriz, alucinógeno.

Clínica de intoxicación aguda: Irritación de mucosas, arritmias secundaria al aumento a la sensibilidad a las catecolaminas, dermatitis, aplasia medular, insuficiencia renal y hepática, neuropatía periférica, atrofia cerebelosa (crónica), neumonitis química, trastornos de conducta, hipotensión.

Modo de uso: Inhalatoria: Huffing, bugging (jalar la bolsita), sniffing.

Causa de muerte: Arritmias cardíacas, neumonía aspirativa, coma por depresión respiratoria.

Antídoto: No posee.

Tratamiento de la intoxicación aguda: Medidas generales de sostén.

 

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