MÓDULO I
Generalidades. Aspectos históricos, filosóficos, antropológicos y espirituales

clase I: Introducción a los Cuidados Paliativos (CP). Conceptos generales.
Antecedentes históricos de los CP. Definiciones. El enfoque de los Cuidados Paliativos. Importancia de su desarrollo. Inicio de la intervención de los Cuidados Paliativos. Recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Situación de los CP en la Argentina en el marco de dichas recomendaciones. Aspectos jurídicos de relevancia. Disponibilidad y accesibilidad a los opioides en el mundo y en Latinoamérica en particular. Reseña del desarrollo de los C.P en el mundo

clase II: La Medicina y la muerte.
Medicina y contexto cultural. Evolución de los modelos médicos en los siglos XIX y XX. Reacciones frente a la medicalización de la muerte. Funciones de la Medicina en la asistencia: prevención, curación, paliación. Patologías susceptibles de atención en CP. La interrelación de las Ciencias Médicas, las Ciencias Sociales y la psicología en el abordaje de la enfermedad y la muerte: interdisciplina al servicio de la persona enferma. Medicina y sociedad.

clase III: Culturas, espiritualidad y experiencia religiosa en CP
Aportes de diversas corrientes filosóficas occidentales y cosmovisiones religiosas a la reflexión sobre la enfermedad y la muerte. Las necesidades espirituales del paciente y su entorno: manifestaciones de las mismas. La muerte en la literatura, la pintura, la música y el cine. Reconocimiento del equipo asistencial a estas necesidades.

clase IV: El sujeto humano y su relación con la enfermedad y la muerte.
Los niños, los adolescentes, los adultos y los gerontes frente a la enfermedad y la muerte. Fases de adaptación normal y aspectos patológicos. Diagnósticos diferenciales. Distintos sujetos frente a la enfermedad y la muerte: el paciente, la familia, el equipo asistencial.

MÓDULO II
Aspectos asistenciales

clase V: Oncología y Cuidados Paliativos
Epidemiología del cáncer. Historia natural del cáncer. Prevención y diagnóstico. Tratamientos específicos. Interfase Oncología y Cuidados Paliativos. Cirugía en CP. Radioterapia en CP.

claseVI: El equipo de CP
La asistencia integral del paciente y su familia. El modelo asistencial a partir de la especificidad y la confluencia de diversas disciplinas y tareas. Rol de cada profesional.
La comunicación en el equipo interdisciplinario y con otros profesionales involucrados en la atención del paciente. Prevención, diagnóstico y tratamiento del síndrome de desgaste profesional.

clase VII: Abordaje clínico en CP
Documentación específica en CP. La historia clínica. Instrumentos específicos utilizados para la evaluación de síntomas. Repercusión de la interdisciplinariedad en la elaboración de la Historia Clínica. La entrevista diagnóstica individual y familiar: objetivos y técnicas. El seguimiento clínico. La inclusión de la sexualidad en el interrogatorio.

clase VIII: Control de síntomas físicos en CP. El dolor
El concepto de la paliación. Síntomas prevalentes en la población de pacientes oncológicos. Estrategias terapéuticas para el control de los síntomas físicos. Concepto de dolor total. Dolor y sufrimiento. Tipos de dolor. Evaluación del paciente con dolor: aspectos médicos, de enfermería, psicológicos y sociales. Principios básicos del tratamiento farmacológico y no farmacológico del dolor por cáncer. Mitos acerca de la morfina: tolerancia, dependencia, síndrome de abstinencia. Dificultades más frecuentes con el uso de opioides: delirio y otros cuadros de deterioro cognitivo, constipación, náuseas, vómitos, hiperalgesia, mioclonías, prurito. Interacciones medicamentosas. Técnicas invasivas en el alivio del dolor. Dolor de difícil manejo, factores de mal pronóstico. Terapias complementarias: acupuntura, visualización, hipnosis y otras.

clase XI: Síntomas psíquicos que pueden presentarse en los pacientes portadores de enfermedades terminales.
Ansiedad. Depresión. Insomnio. Ideación suicida. Otros trastornos. Pacientes con antecedentes de enfermedad psiquiátrica. Familias con disfunciones graves. Diagnóstico y tratamiento psicológico y psiquiátrico. Conceptos básicos acerca de psicofármacos.

clase X: Comunicación con el paciente y su entorno significativo
Comunicación en el contexto de los CP. Relación paciente-equipo tratante-entorno significativo. Evaluación de la modalidad comunicacional del paciente y la familia. Cómo dar malas noticias. Cerco de silencio. El paciente y los tratamientos alternativos. Problemática específica de los pacientes institucionalizados.

clase XI: La familia del paciente en CP
Caracterización de las familias y su incidencia durante el proceso de cuidados. Historia familiar. Roles. Claudicación familiar: factores que intervienen. Medidas de prevención. Intervención social y psicológica ante la crisis instalada. Los niños y la muerte.

clase XII: La reflexión ética aplicada al acto asistencial
Problemática que los CP ofrecen a la reflexión ética. Diversos paradigmas éticos de abordaje. La dignidad del paciente. Confidencialidad. Derecho a la verdad. Límites asistenciales: continuidad y suspensión de tratamientos. Directivas anticipadas. Futilidad y encarnizamiento terapéutico. Incompetencia El principio del doble efecto. La eutanasia.

clase XIII: Emergencias en CP
Trastornos cognitivos. Síndrome de compresión medular. Disnea terminal. Dolor no controlado. Oclusión intestinal Convulsiones. Hemorragia masiva. Claudicación familiar. Criterios de hospitalización médicos, psicológicos y sociales.

clase XIV: Últimos días de vida
Características. Control de los síntomas más frecuentes durante la agonía. Suspensión de fármacos no esenciales, hidratación y alimentación. Ambiente adecuado y cuidados específicos. Dificultades frecuentes. Uso de la vía subcutánea. Aspectos psicológicos, sociales y espirituales. Sedación terminal.

clase XV: El duelo
Etapas del proceso de duelo. Tipos: duelo anticipado, duelo retardado o negado, duelo crónico, duelo patológico. Prevención y tratamiento.

clase XVI: Aportes de otras disciplinas
La contribución del Nutricionista, la Kinesiología, Terapia ocupacional, Musicoterapia y de otras disciplinas.

clase XVII: CP en Terapia Intensiva
Control de síntomas en una clase de Terapia Intensiva. Decisiones en torno a la suspensión de tratamientos. Habilidades relacionadas con la comunicación y toma de decisiones subrogadas con la familia.

MÓDULO III
Investigación y docencia en CP

clase I
Inclusión de la investigación en la tarea habitual de los profesionales del equipo. Los principios de la medicina basada en la evidencia. Características específicas de la población de pacientes. Investigación médica, de enfermería, en las ciencias sociales, psicología y psiquiatría. Investigación epidemiológica, clínica, de servicios de salud y humanística Aspectos éticos relacionados con la investigación.

clase II
La formación en CP: características del proceso de enseñanza-aprendizaje en el ámbito de la salud. Modalidades metodológicas

MÓDULO IV
Principios y Modelos de organización en CP. Gestión y organización

Dispositivos asistenciales, su articulación entre sí y con el resto del sistema sanitario. Fases de desarrollo de los equipos de CP. Elementos de un programa racional de Cuidados Paliativos. Guías prácticas y básicas para la puesta en marcha de programas en los sectores públicos y privados de la salud: proyectos de gestión.
La atención domiciliaria en CP: criterios de admisión, el equipo interdisciplinario en domicilio, estrategias específicas. Modo de trabajo .Recursos necesarios. Atención a la familia y otros cuidadores. Criterios de internación. Demanda vs. necesidades. Medidas de prevención en domicilio (síntomas, claudicación, etc.) La integración del entorno a los cuidados. Comunicación del equipo asistencial. La muerte en el domicilio

MÓDULO V
Calidad en CP Estándares.

Calidad de vida del enfermo y la familia. Evaluación de calidad de vida. Instrumentos utilizados en Cuidados Paliativos. La medición de la calidad del cuidado en los servicios de Cuidados Paliativos. Evaluación de estructura, procesos y resultados.

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Orientaciones específicas

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