ESTADÍSTICAS

DISEÑO

1)     Se calculó el coheficiente KAPPA para determinar si hubo concordancia entre las mediciones obtenidas por los distintos observadores y para cada una de las variables.

2)     Se realizó un análisis descriptivo para cada una de las variables.

3)     Con el fin de comparar las diferencias entre las medias de las variables consideradas se aplicó el test t de Student para muestras independientes.

LUGAR DEL ESTUDIO

El estudio se realizó en un consultorio privado de la provincia de Buenos Aires.   Se generaron condiciones de iluminación y sonoridad que se repitieron en cada una de las mediciones que se realizaron.

EQUIPO DE MEDICION

Se utilizó un equipo  automático marca Omron, Modelo HEM- 741 CINT. 

Foto  Tensiómetro.

Su validación corresponde a un estudio publicado por la British Medical Journal en Marzo de 2001, en el que se utilizaron los protocolos de la European Society of Hypertensión y de la Association for the Advancement of Medical Instruments (AAMI).

En julio de 2005 esta publicación informó de las equivalencias de modelos para América del Norte y del Sur.

VARIABLES

Variables independientes:

  Variables dependientes o de resultado:

• Presión arterial sistólica
• Presión arterial diastólica
• Frecuencia cardíaca

POBLACION

Tamaño de la muestra

Se tomó una muestra de tamaño 50 por ser este valor estadisticamente aceptado para subconjuntos poblacionales homogéneos respecto del suceso en estudio.

Rango

El estudio se realizó sobre una población de ambos sexos cuyas edades se encuentran comprendidas en el rango de 30 a 70 años.

 Criterios de inclusión

- Pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial esencial que se encuentren bajo tratamiento medicamentoso.

Criterios de exclusión

- Pacientes con patologías cardiovasculares centrales o periféricas.

- Pacientes con dolor lumbar de cualquier etilogía.

- Mujeres en período menstrual por la congestión vascular pélvica.

- Pacientes con patologías infecciosas, inflamatorias o cancerígenas.

- Pacientes que hayan sido sometidos a cirugía abdominal en los últimos 6

  meses.

- Pacientes que hayan sufrido traumatismos  de la cavidad  abdominal o

  torácica determinando el tiempo de exclusión de acuerdo a la gravedad

  que hayan revestido esos traumatismos.

- Pacientes que reciban medicación anticoagulante o cualquier otro tipo de

  medicamento que entrañe el riesgo de fragilidad capilar.

- Pacientes que presenten sospechas de aneurisma de la aorta abdominal por verificación de pulso palpatorio anómalo. 

Aleatorización y ocultación del tratamiento

El total de la población escogida se dividió en dos grupos que fueron elegidos en forma aleatoria aplicando el método aleatorio sistemático.

Se trató de un estudio doble ciego  ( los examinadores  desconocen si el paciente al que miden las variables está recibiendo una maniobra placebo o la maniobra de estudio y los pacientes desconocen el tipo de maniobra que reciben).

Asignación de los sujetos

Grupo de estudio (Grupo A)

 A los pacientes del grupo intervención se les realizó la maniobra global hemodinámica.

 Grupo control (Grupo B)

 Los pacientes del grupo control fueron sometidos a  idénticas mediciones que los del grupo intervención con la única excepción de la maniobra global hemodinámica. En su lugar se les realizó una movilización de la rótula derecha.

Descripción de las técnicas aplicadas

 Grupo de estudio (Grupo A):

Maniobra globlal hemodinámica: 

Posición del operador : de pié en la cabecera de la camilla.

Posición del paciente: decúbito supino, en posición de Trendelenburg, con las rodillas flexionadas.

Descripción de la técnica: El operador realizará una compresión axial caudocefálica del contenido de la cavidad abdominal contra el diafragma durante la inspiración. La maniobra se repetió 4 veces.

Grupo Control  (Grupo B):

Movilización de rótula derecha:

Posición del operador: de pié, a la altura de la rodilla derecha del paciente.

Posición del paciente: decúbito supino, con las piernas estiradas.

Descripción de la técnica: el operador realizará con ambas manos una movilización de la rótula derecha en 8 , repitiendo el movimiento completo 4 veces.

Maniobra global hemodinámica

Protocolo de actuación

Las variables presión arterial sistólica, diastólica y frecuencia cardíaca se registraron en una única medida ya que el equipo utilizado, cuyas características hemos descripto con anterioridad, registra estas medidas en forma completamente automática.

Las mediciones se realizaron  en un ambiente de temperatura media, sin ruidos molestos y con iluminación difusa. El paciente  en decúbito supino , habiéndose quitado la ropa como para cualquier tratamiento osteopático, reposa durante 10 minutos antes de comenzar la medición y se le solicita que durante ese tiempo no hable ni mueva los brazos o las piernas.

Se colocó el brazalete en su brazo izquierdo, siguiendo las recomendaciones del fabricante del equipo.

El aparato de medición se ubicó en una mesa junto a la camilla con el visor fuera del alcance visual del sujeto.

En la medición previa a la realización de la maniobra global hemodinámica el paciente reposó con las piernas flexionadas y con un suplemento subpélvico

que generó una posición de Trendelemburg,  con el fin de evitar movimientos posteriores de los miembros inferiores que pudieran incidir en la medición.

En el caso de los pacientes asignados al grupo control, la posición de reposo previa a la medición fué en decúbito supino con las piernas estiradas.

Transcurrido el tiempo de reposo, cada uno de los evaluadores procedió a realizar la mediciones correspondientes y  los valores obtenidos fueron volcados en la hoja de recogida de datos.

Los 10 minutos siguientes se utilizan en la ejecución de la maniobra de estudio o placebo, según el grupo al que el paciente fue asignado y al final de este tiempo cada uno de los observadores realiza la segunda medición de las variables.

Procedimiento de obtención de datos

- Verificación de los criterios de inclusión y exclusión.

- Asignación aleatoria a uno de los dos grupos.

- El sujeto se ubica en la camilla siguiendo las características descriptas anteriormente.

- Cada evaluador realiza la medición correspondiente y vuelca los resultados en la hoja de recogida de datos diseñada en forma homogénea para todos los pacientes. 

- Un operador realiza la maniobra seleccionada según el grupo al que haya sido asignado el sujeto.

- Transcurridos los tiempos indicados ambos evaluadores proceden a realizar la segunda medición que también es volcada en la hoja de recogida de datos asignada a ese paciente.