RESUMEN
Introducción
La cintilla iliotibial de Maissiat, localizada en la
parte externa del muslo, es una estructura perteneciente a la ininterrumpida red fascial, de importancia
relevante en la dinámica y estática de pelvis, cadera, y rodilla, con influencia
en el equilibrio y dinámica corporal global. Expuesta a exigencia mecánicas
constantes, se encuentra frecuentemente afectada, desarrollando profundas
restricciones miofasciales.
Objetivo
El estudio trata de demostrar de manera objetiva, la
observación clínica realizada durante dos años, donde se logra disminuir de
manera significativa los puntos dolorosos que se presentan con frecuencia a
nivel del segmento inferior de la cintilla de Maissiat, a través de la
movilización del ciego y/o sigmoides, según los mismos se encuentren del lado
derecho o izquierdo respectivamente.
Pacientes, material y métodos
Se efectuó un estudio experimental, transversal,
aleatorio y doble ciego, sobre una muestra de 85 voluntarios de ambos
sexos, con edades comprendidas entre 15 y 70 años. El criterio de inclusión fue
que los pacientes presentaran dolor a la palpación en
algún punto del segmento inferior de la cintilla de Maissiat.
La muestra fue tomada aplicando una técnica
aleatoria sistemática y dividida en tres grupos; dos
grupos experimentales de 30 pacientes cada uno, donde se realizó la
movilización de ciego y/o sigmoides según el punto doloroso se encontrara del
lado derecho o izquierdo respectivamente, o de ambos si presentaba punto
doloroso bilateral; y un grupo control de 25
pacientes al que se le efectuó una maniobra placebo que consistió en un bombeo
de la articulación radio-cubital.
Se tomó como indicadores en todos los grupos de la muestra, la
intensidad de dolor del punto, como así también el registro de la temperatura cutánea del mismo, antes y después de la
maniobra de colon y/o de la técnica placebo. La medición del dolor se realizó
mediante la utilización de la escala visual analógica (VAS) y con algómetro
mecánico de muelle; para la temperatura se utilizó un
termómetro digital equipado con
termocuplas de tipo K.
Los registros obtenidos de las respectivas mediciones fueron analizados estadísticamente. En la primera etapa se establece el coeficiente Kappa que permite medir la concordancia interobservador entre los valores de las mediciones obtenidas para cada variable en los distintos grupos. Posteriormente se efectuó un análisis descriptivo, la aplicación del Test de Student para muestras apareadas para las variables de cada grupo y del Test de Student para muestras independientes para el análisis de las variables de un grupo con respecto a otro. Finalmente se calculó la forma y frecuencia de presentación del punto doloroso en su relación unilateral / bilateral, derecho /izquierdo y la incidencia respectiva del sexo.
Resultados
Los
resultados de dicho análisis estadístico mostraron una disminución
significativa
(p
< 0,05) del punto doloroso después de la maniobra de colon en ambos grupos
de estudios, mientras que en el grupo control la diferencia entre las medias de ambas variables es 0, lo que permite
interpretar que el nivel de dolor no se modifica.
La variable
temperatura muestra un aumento significativo (p < 0,05) después de la
maniobra tanto en los grupos de estudio como en el grupo control.
Respecto al Coeficiente Kappa, los resultados
estuvieron entre 0,7 y 1 en la mayoría de los casos, correspondiendo a una
valoración de BUENO-MUY BUENO, concordancia que otorga fiabilidad a las
mediciones obtenidas en el estudio.
En cuanto a la forma de presentación del punto
doloroso, en todos los casos se manifestó de manera subclínica, con
predominancia unilateral derecha en relación a la muestra global, resultado que se mantiene en la población de
sexo masculino, mientras que en la población femenina se invierte la relación
derecho / izquierdo.
Conclusiones
Por lo referido, se puede inferir que la movilización
de ciego y/ o sigmoides provoca modificaciones de los puntos dolorosos del
segmento inferior de la cintilla de Maissiat homolateral, disminuyendo la intensidad
del dolor de manera significativa.